Медицинская справка о годности: форма

Форма медицинской справки о годности для врачей и клиник: данные человека, записи осмотра и заключение, с подписью и регистрационным номером врача.

Скачивание PDF на этом языке пока недоступно. Выберите Печать и Сохранить как PDF или скачайте Word.

Стороны

Врач или клиника (бланк)

Добавить логотип

Реквизиты

Исходящий номер

Дата

ФИО осмотренного

Обращение

Возраст (лет)

Особая примета

Дата осмотра

Годен для

Заключение

Результаты осмотра

ФИО врача

Регистрационный номер

Текст письма

Текст ниже составлен по введенным данным. Отредактируйте его, если хотите изменить формулировки.

Сохраняется только в этом браузере

A4 · 60%

Dr Kavita Rao, MBBS

Reg. no. MMC 000000 Rao Clinic, FC Road, Pune 411004, +91 20 0000 0000

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА О ГОДНОСТИ

Исх.: MFC/2026/318Дата: 03 нояб. 2026 г.

По месту требования

Настоящим удостоверяю, что лично осмотрел(а) Rohan Desai, возраст 26 лет, особая примета: Родинка на правом предплечье, 3 ноября 2026 г.

Результаты осмотра: Рост 172 см, вес 68 кг, давление 118/76 мм рт. ст., пульс 72 в минуту, зрение 1,0 на оба глаза. Отклонений не выявлено.

По результатам осмотра годен(на) для: работы бухгалтером.

Подпись осмотренного: ____________________

Dr Kavita Rao, MBBS, Reg. no. MMC 000000

Подпись и печать врача

Справку о годности может выдать только зарегистрированный врач после осмотра. Это образец для врачей и клиник.

Что такое медицинская справка о годности?

Медицинская справка о годности содержит заявление зарегистрированного врача о том, что он осмотрел человека в определенный день и признал его годным (или негодным) для конкретной цели, например для работы, поступления в вуз или занятий спортом. Работодатели и учреждения просят ее перед приемом.

Эта форма предназначена для врачей и клиник. Выдать медицинскую справку о годности может только зарегистрированный врач, который осмотрел человека. Если она вам нужна, принесите эту форму своему врачу; никогда не заполняйте справку от имени врача.

Как заполнить медицинскую справку о годности

Добавьте бланк клиники: имя и квалификацию врача, регистрационный номер, адрес и телефон клиники.
Укажите имя, возраст и особую примету человека.
Укажите дату осмотра и для чего подтверждается годность.
Запишите результаты осмотра: рост, вес, артериальное давление, пульс и зрение.
Выберите заключение: годен, годен с ограничениями или в настоящее время не годен.
Подпишите с регистрационным номером и печатью клиники; обследуемый тоже подписывает.

Каждое письмо составляется автоматически по введенным данным. Нажмите «Edit text», чтобы изменить формулировки, или в любой момент верните автоматический текст. Скачайте PDF или редактируемый файл Word либо распечатайте на фирменном бланке. Черновик хранится только в вашем браузере; на наши серверы ничего не загружается.

Что должно быть в справке

Пункт	Зачем
Имя, квалификация и регистрационный номер врача	Позволяет работодателю проверить врача
Имя, возраст и особая примета человека	Связывает справку с обследованным
Дата осмотра	Годность оценивается на эту дату
Результаты	Основание для заключения
Заключение и цель	Для чего годен и какие есть ограничения
Подписи и печать	Врача и обследуемого

У некоторых работодателей, вузов и государственных органов есть своя форма. Используйте ее, если ее требуют.

Другие формы писем: письмо об опыте работы, справка о стаже, письмо об освобождении от должности, письмо с предложением о работе, заявление на отпуск, письмо об отсутствии возражений (NOC).

Возможности

Бланк клиники с регистрационным номером
Возраст, особая примета и дата осмотра
Записи осмотра: рост, вес, давление, зрение
Годен, годен с ограничениями или не годен
Строки подписи врача и обследуемого
PDF, Word и печать

Частые вопросы

Кто может выдать медицинскую справку о годности?

Зарегистрированный врач, который осмотрел человека, с указанием своего регистрационного номера. В Индии это врач, зарегистрированный в National Medical Commission или в State Medical Council.

Что входит в медицинскую справку о годности?

Данные и регистрационный номер врача, имя, возраст и особая примета человека, дата осмотра, результаты, заключение и его цель, подписи и печать.

Можно ли сделать медицинскую справку самому?

Нет. Справка действительна, только если ее выдал и подписал врач, который вас осмотрел. Эту форму можно принести своему врачу.

Сколько действует медицинская справка о годности?

Она отражает дату осмотра. Работодатели и учреждения обычно принимают справки, выданные в последние недели или месяцы; уточните их требования.

Где-нибудь сохраняется письмо?

Только в вашем собственном браузере, чтобы вы могли вернуться к черновику. На наши серверы ничего не загружается.

Письмо об увольненииСоставьте понятное письмо об увольнении с причиной, последним рабочим днем, сроком уведомления или компенсацией, окончательным расчетом и возвратом имущества.Письмо с предупреждениемСоставьте первое, второе или последнее письменное предупреждение с фактами, тем, что должно измениться, датой проверки и последствиями. PDF или Word.Форма письма об опыте работыСоставьте письмо об опыте работы на фирменном бланке по имени, должности, датам и основным обязанностям сотрудника. Отредактируйте текст и скачайте PDF или Word.Форма справки о стажеВыдайте официальную справку о стаже с периодом работы, последней должностью и оценкой поведения, составленную на фирменном бланке компании.