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Modèle de certificat d'aptitude médicale

Un modèle de certificat d'aptitude médicale pour médecins et cliniques, avec l'identité de la personne, les notes d'examen et le résultat, signé avec le numéro d'inscription.

Parties

Détails

Texte de la lettre

Le texte ci-dessous est rédigé à partir des informations saisies. Modifiez-le si vous voulez changer la formulation.

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Qu'est-ce qu'un certificat d'aptitude médicale ?

Un certificat d'aptitude médicale est une déclaration d'un médecin inscrit attestant qu'il a examiné une personne à une date donnée et l'a jugée apte (ou inapte) pour un objet précis, comme une embauche, une admission scolaire ou la pratique d'un sport. Les employeurs et établissements le demandent avant l'entrée.

Ce modèle est destiné aux médecins et aux cliniques. Seul un médecin inscrit qui a examiné la personne peut délivrer un certificat d'aptitude médicale. Si vous en avez besoin, apportez ce modèle à votre médecin ; ne remplissez jamais un certificat au nom d'un médecin.

Comment remplir un certificat d'aptitude médicale

  1. Ajoutez l'en-tête de la clinique : nom et diplôme du médecin, numéro d'inscription, adresse et téléphone de la clinique.
  2. Saisissez le nom, l'âge et un signe distinctif de la personne.
  3. Indiquez la date de l'examen et l'objet de l'aptitude.
  4. Écrivez les notes d'examen, comme la taille, le poids, la tension artérielle, le pouls et la vue.
  5. Choisissez le résultat : apte, apte avec restrictions, ou inapte pour le moment.
  6. Signez avec le numéro d'inscription et le cachet de la clinique ; la personne examinée signe aussi.

Chaque lettre est rédigée pour vous à partir des informations saisies. Cliquez sur « Edit text » pour modifier la formulation, ou revenez au texte automatique à tout moment. Téléchargez un PDF ou un fichier Word modifiable, ou imprimez-la sur votre papier à en-tête. Le brouillon reste uniquement dans votre navigateur ; rien n'est envoyé sur nos serveurs.

Ce que le certificat doit montrer

ÉlémentPourquoi
Nom, diplôme et numéro d'inscription du médecinPermet à l'employeur de vérifier le médecin
Nom, âge et signe distinctif de la personneRattache le certificat à la personne examinée
Date de l'examenL'aptitude est évaluée à cette date
ConstatationsLe fondement de l'avis
Résultat et objetApte à quoi, et avec quelles restrictions
Signatures et cachetDu médecin et de la personne examinée

Certains employeurs, écoles et administrations ont leur propre formulaire. Utilisez le leur quand ils le demandent.

Autres modèles de lettres : attestation d'expérience, certificat de travail, lettre de fin de fonctions, lettre d'offre d'emploi, demande de congé, certificat de non objection (NOC).

Fonctionnalités

  • En-tête de la clinique avec numéro d'inscription
  • Âge, signe distinctif et date d'examen
  • Notes d'examen : taille, poids, tension, vue
  • Apte, apte avec restrictions ou inapte
  • Lignes de signature du médecin et de la personne
  • PDF, Word et impression

Questions fréquentes

Qui peut délivrer un certificat d'aptitude médicale ?

Un médecin inscrit qui a examiné la personne, en indiquant son numéro d'inscription. En Inde, il s'agit d'un médecin inscrit à la National Medical Commission ou à un State Medical Council.

Que contient un certificat d'aptitude médicale ?

Les coordonnées et le numéro d'inscription du médecin, le nom, l'âge et un signe distinctif de la personne, la date d'examen, les constatations, le résultat et son objet, ainsi que les signatures et le cachet.

Puis-je établir mon propre certificat d'aptitude médicale ?

Non. Le certificat n'est valable que s'il est délivré et signé par un médecin qui vous a examiné. Vous pouvez apporter ce modèle à votre médecin.

Combien de temps un certificat d'aptitude est-il valable ?

Il reflète la date de l'examen. Les employeurs et établissements acceptent en général des certificats délivrés dans les dernières semaines ou les derniers mois ; vérifiez leurs exigences.

La lettre est-elle enregistrée quelque part ?

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